正确答案: B

风湿性心脏病

题目：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mm01／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

改善通气功能

[单选题]某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）

低浓度持续给氧

[单选题]下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是（）。

肺动脉口狭窄

[单选题]哪种先心病可发生差异性紫绀（）。

动脉导管未闭

[单选题]男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga

解析：答，其中0.00%人答对【官方解析】1.根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。应选择低流量吸氧以维持低氧对外周化学感受器的刺激作用。2.COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期中具有重要地位。3.根据病情判断，患者为COPD急性加重Ⅳ级。抗生素应选择三代头孢、碳青霉烯类、也可联合氨基苷类及氟喹诺酮类。4.患者病情进一步恶化，昏迷，PaCO不断升高，此时应立即予气管插管机械通气。5.予呼吸机辅助通气时要防止PaCO下降过快，如果PaCO下降过快，体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出，易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT（潮气量）及f（呼吸频率）从而减少过度通气，使PaCO缓慢下降。

[单选题]男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。

解析：1.患者5年反复咯血，病变局限于右下叶，肺功能尚佳，可行手术治疗。2.对于铜绿假单胞菌应选择三代头孢、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）、碳青霉烯类等抗生素。3.针对铜绿假单胞菌的联合用药主要是依靠大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌生物被膜的破坏。

[单选题]男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109／l，中性粒细胞0.90，核左移。

解析：1.患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹，右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。2.若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，如胸膜炎、心包炎或关节炎等。