正确答案: B

经常将富含叶酸食物煲汤

题目：男性，28岁，向社区护士咨询如何帮助产后1个月的妻子预防巨幼细胞性贫血。社区护士应告知其下列知识中哪项不正确（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是（）。

两餐之间

[单选题]患儿8个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现Hb80g/L，外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出现了（）。

骨髓外造血

[单选题]患者男性，52岁，确诊为慢性再生障碍性贫血后，入院接受治疗。患者经雄激素治疗后，首先升高的是（）。

网织红细胞数

[单选题]患者女性，41岁，确诊为急性再生障碍性贫血后，入院接受治疗。昨日实验室检查结果：血红蛋白90g/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞1.4×109/L，血小板15×109/L。主管护士密切观察患者病情变化，目前最应该警惕的是（）。

剧烈头痛、恶心、呕吐

[单选题]患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（）。

营养性巨幼红细胞性贫血

解析：营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb下降；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。避错：部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血涂片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。

[单选题]某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）。

再生障碍性贫血

解析：再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。