正确答案:

题目：患儿为8岁农村男孩，因"突起高热3天，昏迷、抽搐1天"于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征（+）。

解析：1.选答"B"，说明未掌握流行性脑脊髓膜炎可有皮肤淤点及休克的表现。选答"D"，说明未注意中毒性菌痢起病急骤的特点。乙型脑炎急性起病且无皮肤淤点及休克的表现。2.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎鉴别诊断的知识。预测错误率不高。常见错误：选答"B"，说明未掌握乙型脑炎患者最需要排除的疾病是中毒性菌痢。3.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎诊治的综合知识，尤其对腰穿的禁忌证的掌握。预测错误率不高。常见错误：选答"E"，是因为病史中未提供呼吸衰竭的表现而认为不必使用呼吸兴奋剂。但本例患者因有"两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝"的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能，由于腰穿可能加重脑疝从而危及患者生命，所以在诊治中，对患者不能立即进行腰穿，而应立即使用甘露醇进行脱水治疗，并考虑同时使用地塞米松静脉推注。酒精擦浴，亚冬眠疗法及呼吸兴奋剂的使用，均可因为本例治疗需要而采用。要点腰穿的禁忌证包括脑疝形成。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于细粒棘球蚴病，下列哪项是不对的（）

人因摄入棘球绦虫的幼虫而感染

解析：这是一道记忆题。主要考核学生对细粒棘球蚴病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误：①选答"A"，棘球蚴病又称为包虫病，包括细粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。应复习棘球蚴病的概念；②选答"E"，本病虽然多在青壮年发病，但大多数在儿童期感染。应复习棘球蚴病的流行病学史。要点：细粒棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病，是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。

[单选题]晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）

巨脾型

[单选题]男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OXl0凝集试验阳性。本例的诊断为（）

地方性斑疹伤寒

解析：外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒（地方性或流行性），强调民工，特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹。