正确答案: A

原发性醛固酮增多症

题目：患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

解析：患者血生化及内分泌检查提示低血钾、高尿钾、低肾素，可以排除继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄、肾素瘤等引起），应考虑原发性醛固酮增多症。而临床表现和影像学检查均不支持嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症，后两者肿瘤体积一般较大，多大于3cm，故本题答案为A。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]地震后，下列患者均由急诊确诊为肾损伤，哪些患者行急诊手术是正确的( )

患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血

患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显

患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

解析：急诊手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。

[单选题]关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是

睾丸有沉重感

[单选题]肾结核患者的血尿特点是

膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见

[单选题]判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值

CT

解析：肾脏核素扫描对肾损伤的判断临床无可操作性。IVP、B超对判断肾实质损伤严重程度缺乏准确性，对肾脏损伤有多少裂口，裂口的大小都无法进行判断。肾动脉造影可以判断肾实质损伤的严重程度，但是操作复杂，不利于急诊抢救病人。无创性的CT检查方便、简单，并能非常准确地判断肾实质损伤严重程度。故选D

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

暴饮暴食

[单选题]治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（ ）

失笑散

[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

目1

眼

肝

耳尖

目2