正确答案:

题目：患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。

72小时

解析：慢性阑尾炎影像特点：①当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一；②阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；③阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；④钡剂停留阑尾可达72小时以上不易排空。故选E。

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C

[单选题]肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。

自发性腹膜炎

[单选题]溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。

糊样便

[单选题]男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

[单选题]诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。

膈下游离气体