正确答案:

题目:患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。

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  • A.环形红斑多分布于肢体内侧,消退快B.心脏可闻及变化性杂音,应考虑到有心肌炎的可能C.风湿性脑病患者常伴有心肌炎D.皮质激素是急性风湿热治疗的首选药物

  • 解析:急性风湿热渗出型皮肤损害表现以环形红斑较多见,常见于四肢内侧躯干,时隐时现。可变性杂音可由风湿性心肌炎导致的心脏扩大、心内膜炎所致的瓣膜急性病变而出现,当炎症消退后可减轻或消失。所以,A、B两项为正确。患有风湿性脑病的患者一般不伴心肌损害;在一般抗风湿药物治疗疗效不满意后可加用皮质激素,除非合并有严重心肌炎者。

  • [单选题]男性,55岁。气急胸闷3年,近1个月症状加重,不能平卧2d入院。体检:心界扩大,心率110次/min,律齐,心尖部第一心音减弱,有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50%的狭窄。

  • [单选题]男性,17岁,感冒一周后出现胸闷、气短,心悸,乏力,查体:BP110/60mmHg,P120次/分,心音低钝。心肌酶升高,心电图:窦速,频发室性早搏。

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