正确答案: EF

乳腺癌改良根治术 乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

题目：患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

解析：3.原发肿瘤为T2，位乳头外上方，紧贴乳晕边缘，腋窝淋巴结发现转移，应行乳房切除术，不适合保乳，可选择E。若患者有Ⅰ期乳房重建的需求，应选择F。Halsted根治术创伤较大，随机对照试验显示较改良根治术未能提高患者生存率，故目前多数医院已放弃；原卫生部颁布的《乳腺癌诊疗规范》亦未推荐。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]以下情况中，通常需要术后放疗的是（ ）

T3N1M0乳腺癌改良根治术后

甲状腺未分化癌术后

T2N0M0非小细胞肺癌术后切缘阳性

[单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

湿热

[单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

奇经

[单选题]便秘的病机关键是（ ）

大肠传导功能失职

[多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

肺司呼吸

助心行血

调节水液代谢

调节气机