正确答案: D

监测有无自主触发

题目：监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。

解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。

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[单选题]关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）

A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B.正常对照值1.14～2.05分钟C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E.ACT缩短可见于高凝早期

[单选题]患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是（）

0.5ml／（kg·h）

解析：题干信息提示患者诊断休克、急性肾功能损伤，尿量是观察肾功能是否好转很重要的指标，治疗目标是0.5ml／（kg·h）。

[单选题]患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）

代谢性碱中毒

解析：题干信息诊断急性肾功能不全，代谢紊乱包括稀释性低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、血糖升高、胰岛素抵抗。

[单选题]患者，女性，45岁。既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是（）

快速血糖检测

解析：患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段以快速血糖检测最快捷、方便，故应优先检查。

[单选题]患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

[单选题]患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。

肝功能损害的患者

[单选题]患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。