正确答案: B

毛细血管血压增高

题目：右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）

解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：(1)心输出量降低，有效循环血量减少；(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）

溶栓疗法

[单选题]男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）

硫氮革酮

[单选题]急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）

心电图有异常Q波出现

[单选题]男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）

Ⅲ度房室传导阻滞

[多选题]下列属于影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的降压药有哪些（）

卡托普利

马来酸依那普利

氯沙坦

厄贝沙坦

[多选题]关于高血压病，以下说法正确的是（）

根据血压升高水平，高血压分1、2、3级

老年人高血压多为收缩压升高

在不同国家、地区或种族之间患病率不统一

[多选题]以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）

β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但孙心肌收缩力，房室传导均有抑制

钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ABB.降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用

利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

[单选题]男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。

[单选题]男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。