正确答案: ABCE

低血钙 腹胀 淀粉酶不升高 皮肤淤斑

题目：下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]水中毒时体液渗透压的改变特点是（）。

细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多

解析：水过多（又称水中毒或稀释性低血钠）时，钠不少，水过多（需与低渗性缺水鉴别），较少发生。仅在ADH分泌过多或肾功能不全时，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。故细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多，故答案应选D。

[单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是（）。

腹内斜肌弓状下缘位置偏高

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

[单选题]下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是（）。

逆行性转移

解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。故答案应选E。

[单选题]下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是（）。

单纯腹膜后血肿，继发感染者多见

解析：腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起。突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹，腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿；伴尿路损伤者则常有血尿。血肿进入盆腔者可有里急后重感，并可借直肠指诊触及骶前区伴有波动感的隆起。单纯腹膜后血肿，继发感染者不多见。故答案应选E。

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几顶检查（）。

发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

既往有胆道疾患

[单选题]患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。

[单选题]患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。