正确答案: ADG
题目:患者男性,46岁,北方农村人,因“高热头痛4天,伴神志不清1天”人院。患者于人院前4天出现发热,第1天测体温38.5℃,伴轻度头痛,自以为天热冲凉后感冒。第2天体温最高升至39.4℃,且头痛加重,无明显畏寒,食纳减退。去附近社区医院,查血常规尿常规无明显异常,给予解热镇痛药服用,建议暂居家观察。第3天测体温仍不退,头痛更甚,不思饮食甚至恶心。第4天9点仍卧床不起,家人发现其神志不清,急送医院诊治。
解析:患者夏季急性发病,发热伴神经系统症状,故中暑流行性乙脑和脑型疟疾的诊断有待排除;糖尿病酮症昏迷应有糖尿病病史,不发热;脑梗死或脑出血多无发热特别是无高热;流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季,伴皮肤瘀点或瘀斑;结核性脑膜炎一般起病缓慢,有结核病史;食物中毒一般无发热,并有同食者群体发病特征。
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