正确答案:

题目：患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述错误的是（）

在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌

解析：谷氨酰胺能缓解应激时谷氨酰胺水平的下降，改善机体代谢、氮平衡；谷氨酰胺是肠黏膜细胞和各种快速生长、分化细胞（如淋巴细胞）的主要能源，能促进肌肉蛋白质的合成，因此能保护肠黏膜屏障功能，改善机体免疫状况，但不能促进胰岛素的分泌。

[单选题]原发性骨质疏松症患者每天蛋白质摄入超过100g可引起（）

负钙平衡

解析：蛋白质不足可能是导致营养不良儿童出现骨骼生长迟缓和骨质量减少的重要病理学因子。原发性骨质疏松症患者蛋白质摄入不足或过量均可能对钙平衡和骨组织起负性调节。蛋白质摄入超过100g／d，可通过促进尿钙排泄，导致负钙平衡。

[单选题]急性胃炎的膳食治疗原则不包括（）

普通流质膳食

[单选题]高脂血症患者血中呈现降低的指标为（）

高密度脂蛋白

[单选题]不属于慢性胃炎的病因（）

食用粗糙食物过多

[多选题]糖尿病饮食治疗中常用的餐次能量分配是（）

1／5、2／5、2／5

1／3、1／3、1／3

1／7、2／7、2／7、2／7

解析：将以上成分换算成具体食物重量，早、中、晚三餐可以1／3、1／3、1／3分配，也可以1／5、2／5、2／5分配。四餐，则为1／7、2／7、2／7、2／7。

[多选题]进行胃肠内营养，管饲时出现腹泻的可能原因有（）。

输注速度过快

抗生素使用过度致茵群失调

血清白蛋白低于30g／L

营养液被污染

营养液的渗透压过高

解析：管饲发生腹泻的原因有：①伴用药物：如抗生素可抑制肠道正常菌群而导致某些细菌过度生长。西咪替丁和其他H2受体阻滞剂可通过改变胃液的pH而致细菌繁殖。某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻。②肠内营养剂：其中乳糖、脂肪、膳食纤维含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。亚洲人中约有50%不耐受乳糖。当脂肪含量>20%时，腹泻发生率明显升高。膳食纤维含量与管饲患者腹泻发生率的关系尚未定论。③营养液的高渗透压：当患有营养不良或吸收不良时，高渗透压更易引起类似倾倒综合征样腹泻。④低蛋白血症：使血管内胶体渗透压降低，组织水肿，影响营养底物通过肠黏膜上皮细胞，同时，大量液体因渗透压差而进入肠腔引起腹泻。⑤营养液污染：污染可能来自营养制剂的生产或配制过程、盛器或输注管道，营养液过久地置于室温中易致变质。⑥营养液的输注速度和温度：过快地输注高渗营养液或温度太低均可刺激肠道，出现胃肠道并发症。

[多选题]无机盐与高血压的正确关系有（）。

钠盐摄入过多可引起高血压

钾对抗钠引起的作用

锌对抗钠的作用

解析：目前人体已经发现的无机盐有20余种，其中常量元素有铁、锌、硒、钼、铬、钴、碘8种。其中钠盐摄入过多可引起钠水潴留，导致高血压。钾、锌、钙有对抗钠的作用，可预防高血压。