正确答案:

题目：患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37.8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率126次/分，心律不齐，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺心病发生的关键环节是（）。

肺动脉高压

[单选题]慢性阻塞性肺气肿的病理改变除外（）。

肺血供增多

解析：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。慢性阻塞性肺气肿是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大疱。

[单选题]患者，女性，50岁，患有支气管哮喘史20余年。护士评估时发现一旦症状消失患者便会停止服药，发作后又开始服用药物。针对该患者，护士应当首先告知的是（）。

需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药

解析：告知病人哮喘是一种慢性炎症疾病，急性发作控制后，仍须坚持长期治疗，依据病人哮喘的病情，制定长期治疗方案，遵医嘱用药，不得自行停药或更改药物用量。

[单选题]患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。

[单选题]改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是（）。

呼气终末正压通气

解析：成人急性呼吸窘迫综合征最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内移向间质，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。本题选择C。避错：部分考生易错选A，由于ARDS主要表现为常规吸氧难以纠正的顽固性低氧血症，故多数患者需及早应用机械通气，以提供充分的通气和氧合，支持器官功能。