正确答案: A

被动求医型

题目：由患者的家属或他人作出求医的决定属于（）

解析：求医类型：①主动求医型：个体产生不适感或病感，自觉做出决定。②被动求医型：由患者的家长、家属或他人做出求医的决定。③强制求医型：本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而强制其求医。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，30岁，出现寒战、高热、腰痛、尿痛，尿常规示：白细胞30个/HP，尿蛋白（+），查体：下腹痛，肾区叩击痛（+），耻骨上压痛（+），血白细胞15×10/L。治疗后多长时间症状不缓解应考虑更换抗生素（）

72小时内无效可换药

[单选题]患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。该患者诊断考虑为（）

风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好，如前叶钙化僵硬，则第一心音减弱和（或）开瓣音消失。②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限、不传导，常伴舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨形；窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此时加强；房颤时，不再有杂音的舒张晚期加强。左心衰竭的体征：除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音，特点为常见于两肺底，并随体位变化而变化。

[单选题]下列哪项不属于锥体外系（）

内囊

解析：锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮质运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。

[单选题]外科手术前患者坐卧不安，眉头紧皱。这种现象考虑为（）

应激的情绪反应

解析：应激反应包括应激生理反应和应激心理反应两个方面。应激心理反应分为情绪反应、自我防御反应、应对反应等。通过神经解剖学和大量观察证据证明，应激反应中的生理反应和心理反应是同时发生的。应激心理反应大体可分为情绪反应、自我心理防御反应及行为反应，互相之间具有密切的联系。情绪反应中最常见的是焦虑，还有愤怒、内疚、恐惧、抑郁、习得无助等。自我心理防御反应有合理化、压抑、投身、倒退、升华、否认、补偿、抵消等，心理防御机制仅仅是一种自我欺骗，但它起到了暂时解除痛苦和不安的作用。行为反应主要表现有攻击、退缩等，按应对方式可分为问题应对和情绪应对两类。问题应对多见于当事人自认为能改变个人所面临的处境或挑战；情绪应对多见于当事人自认为无力改变具有威胁性环境，从而承受巨大的心理压力下。

[单选题]患者，近1年饥饿时出现上腹部疼痛，进食后可缓解。查体：剑突下偏右疼痛。该患者诊断首先考虑为（）

十二指肠溃疡

解析：消化性溃疡常有下列特点：①慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性：与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几个月，长的可几年。③发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良情绪或服消炎药物诱发。④发作时上腹痛呈节律性。症状：①上腹痛：为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅饥饿样不适感、压迫感、堵胀感、烧灼感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性，早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，患者常被痛醒。胃溃疡也可出现规律性疼痛，但餐后出现较早，在餐后1/2～1小时出现，在下次餐前自行消失。午夜痛不如DU多见。

[单选题]患者，女性，23岁，喘息1天，每年春秋季好发。查体：端坐呼吸，双肺可闻及广泛哮鸣音，血常规：白细胞6.4×109/L，嗜酸性粒细胞比0.68。该患者诊断考虑为（）

支气管哮喘

解析：诊断思路：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

[单选题]患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者胸部听诊可能听到（）

呼吸音减弱

[单选题]洛夏测验是一种心理测验方法，其所用的方法是（）

投射法

解析：投射测验类包括：洛夏测验、主题统觉测验（TAT）、儿童统觉测验（CAT）、Holtzman的墨迹技术、填句测验、画人测验（DAP）、房子-树-人技术（HTP）、Bender视运动格式塔测验。投射测验或称投射技术其基本假设为个体不是被动地接受外界的刺激，而是主动地、有选择地给外界的刺激赋予某种意义，然后表现出适当的反应，人们可从这些反应中推断他的人格。