正确答案:

题目：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）

并发乳头肌功能不全

[单选题]急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（）

利多卡因

解析：急性心梗后24小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心梗早期出现窦性心动过速或室早，静注β受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。

[单选题]患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为（）

稳定型心绞痛

解析：稳定性心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。常有劳累或情绪激动引起，以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体上段或中段，常放射至左肩。发生在劳累或激动当时，为压迫、发闷、紧缩感，偶伴濒死感。出现后逐步加重，一般在3～5分钟内消失。

[单选题]女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是（）

室颤

[单选题]男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

心源性休克

解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。

[单选题]男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。