正确答案:

题目：患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。

骨髓

[单选题]引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（）。

药物及化学物质

解析：继发性再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血的一种。致病原因主要有药物及化学物质、电离辐射、病毒感染、免疫反应等因素。最多见为药物及化学物质，包括有机毒物如苯及其衍生物，无机毒物如砷，细胞毒性药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。部分解热镇痛药及抗生素偶也引起再生障碍性贫血。故选A

[单选题]叶酸可用于治疗（）。

巨幼细胞贫血

解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，造成DNA合成障碍引起的，所以可以用叶酸治疗；缺铁性贫血是由于体内铁剂缺乏，造成血红蛋白合成障碍引起，需要补铁治疗；溶血性贫血是主要是由于遗传或免疫因素引起，可以用糖皮质激素治疗；再生障碍性贫血是由于骨髓衰竭引起，除对症治疗外，可进行造血干细胞移植治疗；恶性贫血是由于胃内因子分泌障碍，造成维生素B12吸收障碍引起，暂无较好的治疗方法。故选B。

[单选题]患者，女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经明显增多，实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是（）。

治疗妇科疾病

解析：根据患者症状、体征及实验室检查，考虑为缺铁性贫血。贫血的治疗原则首要是病因的治疗，因为患者贫血的原因为月经增多引起，故治疗妇科疾病应为主要措施。故选A。

[单选题]男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为（）。

慢性感染性贫血

[单选题]下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现（）。

Plummer-Vinson综合征

[单选题]库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）。

3周

[单选题]不属于自体输血的禁忌证的是（）。

胸部开放性损伤超过3小时

[单选题]患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（）。

浓缩红细胞

解析：①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。