正确答案: A

左心室增大

题目：患者，女性，64岁，诊断为心脏病多年，近1年出现心前区不适，胸闷气急症状加重。查体：血压150/70mmHg，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形，说明（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，15岁，全身重度水肿，尿蛋白4+，管型少许，血清白蛋白18g/L，血胆固醇11.2mmol/L，用泼尼松50mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采取下列何种治疗方案（）

继续泼尼松原剂量

解析：糖皮质激素可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg？d），口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。该患者疗程才1周，可继续原剂量服用。

[单选题]梅毒特征性的病理变化是（）

树胶样肿

解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病。95%以上通过性交传播，少数可因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播（后天性梅毒）。梅毒螺旋体还可经胎盘感染胎儿（先天性梅毒）。基本病变有：（1）闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎：闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小动脉周围炎指周围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。（2）树胶样肿：病灶呈灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等的结节。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。树胶样肿后期可被吸收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化。

[单选题]猩红热的病原菌是（）

A族β溶血性链球菌

解析：猩红热是由A族β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。

[单选题]患儿，3岁，生后逐渐发现其智能发育落后，尿有鼠尿臭味，近3个月来反复抽搐。查体：目光呆滞，毛发棕黄，心肺听诊阴性。尿三氯化铁试验阳性。该患儿诊断考虑为（）

苯丙酮尿症

[单选题]患者，男性，左膝关节内侧肿痛1年，外院X线可见胫骨上端内侧有一约3cm×4cm透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近半个月患者肿痛症状加重，X线片胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状，侵入软组织。该患者最佳治疗方案为（）

截肢