正确答案:

题目：男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。

解析：1.1年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。2.依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小76％，为Ⅳ级。3.猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以24小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的80％以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在1小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心肌梗死时最主要的病变是（）

凝固性坏死

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。

[单选题]心脏重量增大，左心室厚度显著增厚，左心室流出道主动脉瓣下方间隔球形隆起致流出道受阻见于（）

肥厚型心肌病

解析：备选答案中均为心肌病。扩张型心肌病是以进行性的心肌增大，心腔扩张和收缩能力下降为特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征；限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征；酒精性心肌病是以长期过量饮酒或反复大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭为特征；克山病是一种以心肌的变性坏死及修复后的瘢痕形成为病变特点的地方性心肌病。故选择B。