正确答案:

题目：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）

血容量不足

[单选题]静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）

不变

解析：生理盐水为等渗。

[单选题]低钾血症最早的表现是（）

肌无力

解析：低钾血症最早的表现是肌无力。

[单选题]肾后性肾功能衰竭首选检查（）

双肾B超，KUB

解析：1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。

[单选题]血容量不足可表现为（）

尿比重大于1.030，尿钠小于20mmol/L

解析：1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。

[单选题]胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）

低渗性脱水

解析：1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。

[单选题]患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。