正确答案: D

阿托品和碘解磷定

题目：抢救有机磷酸酯类中毒合理的药物组合是（）

解析：此题是基本概念题，考查考生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，可使AChE失去水解ACh的能力，致ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M样及N样症状，重度中毒者除M样、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AChE活性，而二者结合是较合理组合。

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[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是（）

支气管静脉破裂

解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流，进入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。

[单选题]肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）

2000ml

解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

[单选题]口服短效避孕药的不良反应正确的是（）

服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致

解析：此题主要以基本概念和理解为主。类早孕反应是常见的口服短效避孕药不良反应之一。但其作用机制不是因为孕激素刺激胃黏膜所致，而是因雌激素对胃黏膜有刺激之故，所以A项是错误的。考生选择A主要是对类早孕反应的机制不清，引起撤退性出血主要是因为孕激素水平不足之故。

[单选题]26岁，初产妇，妊娠40周。规律宫缩13h，自然破膜2h，宫口开大4cm，胎心110/min，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（）

立即行剖宫产术

解析：胎心110/min，胎心监测频繁出现晚期减速是胎儿缺氧的表现。胎儿缺氧将严重危害胎儿生命，故应立即行剖宫产术。故本题选E。【考点】：异常分娩的处置

[单选题]关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是（）

两者均直接激活纤溶酶原

[单选题]女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。