正确答案: B

二次移植预处理方案均可选用全身照身（TBI）

题目：异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植下列说法哪项不正确

解析：异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植预处理方案主要为两类：(1)全身照身（TBI）＋化疗；(2)大剂量化疗。原则上第一次选TBI＋化疗，第二次则宜用大剂量化疗；反之第一次选用大剂量化疗，第二次宜选用TBI＋化疗。其依据是避免放疗照射剂量在体内的蓄积作用，以减轻对患者的危害。第二次只能使复发的白血病患者2年无病生存率为12－21％。

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[单选题]同种异基因骨髓移植时，患者须具备

以上均是

解析：同种异基因骨髓移植时，患者须具备无急慢性感染病灶；左心室射血指数＞5.0；用力肺活量(forcedvitalcapatity)≥60%、一氧化碳弥散能力(DLCO)≥50%；血肌酐＜110μmol/L(2mg/dl)和总胆红素＜18μmol/L(＜2mg/dl）。

[单选题]同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型

完全相同作为供者

解析：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有1～2个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。

[单选题]骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:

0.201—0.307mm

解析：骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:通过17、18号针头二次过滤,或者通过不锈钢网(孔径0.201～0.307mm)过滤后注射至血袋或采集瓶中。

[单选题]同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据：

受者体内出现供者型的标记型染色体

解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的直接证据：受者体内出现供者型的性染色体，标记型染色体，HLA（I、II、和III类）抗原，红细胞、粒细胞和血小板抗原，红细胞与白细胞同工酶，同种异型免疫球蛋白以及其它基因标记等。

[单选题]外周血干细移植有几种类型：

二种

解析：外周血造血干细胞移植可分为自体外周血干细胞移植（简称:APBSCT）和异基因外周血造血干细胞移植（简称:Allo-PBSCT)。

[单选题]异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：

粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子

解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子。

[单选题]何时施行脐血造血干细胞移植

二十世纪80年代末

解析：脐血本为废弃之物，因单个脐血量少，易污染等原因，很少应用于临床。随着人类造血细胞培养技术的建立，70年代发现脐血中含有丰富造血细胞、其数量和质量与骨髓相似。80年代末则用脐血代替骨髓行造血干细胞移植获得成功。

[单选题]自身和同基因造血干细胞移植应用下列何种药物可诱导产生GVHD

环胞菌素A

解析：严格地讲，GVHD是由于供体的淋巴细胞进入组织相同抗原（HLA）不相合的受体体内产生的一种反应，故理论上自身和同基因造血干细胞移植不会产GVHD，目前应用一些方法诱导产生GVHD，使其具有移植物抗肿瘤效应：应用CyA(环胞菌素A)诱导自身免疫性的GVHD，停药后通常可自身恢复；为诱导产生GVHD样症状，全身照射（TBI）也是很必要的。同基因和自身造血干细胞移植患者通过上述治疗70％以上可以诱导产生自身GVHD。而这种GVHD的症状仅限于皮肤的表现，尚无内脏器官如肝、胃肠道受累的临床证据，大多数患者均可自身缓解，少数患者需要应用短程肾上腺皮质激素治疗。