正确答案: C

交替脉

题目：提示左心功能不全的脉搏是（）。

解析：交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为系左室收缩力强弱交替所致是左心衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。水冲脉常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。正常脉波降支发生于心室舒张期，在降支上有一切迹称重搏脉，来源于主动脉瓣关闭，血液由外周向近端折回后又向前，以及主动脉壁弹性回缩，使血流持续流向外周动脉所致。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）。

链霉素过敏

[单选题]哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（）。

血液中白细胞产生的内源性致热源

[单选题]男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。X线胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（）。

右锁骨上窝

[单选题]符合中心性发绀特点的是（）。

解析：中心性发绀的特点。中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由周围循环血流障碍引起的。

[单选题]呼气性呼吸困难常见于（）。

支气管哮喘

解析：呼吸困难的原因。呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

[单选题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑（）。

心绞痛

解析：胸痛的性质和发生的诱因。胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

[单选题]以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血（）。

上腹痛伴呕吐咖啡样物

解析：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血，当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）。

门静脉高压或门静脉阻塞

解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方；下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。