正确答案: D

由支气管播散成全身性粟粒性结核

题目：原发性肺结核的特征中应除外哪项（）

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为C，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎，其他错选依次为E、A、B。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意"除外哪项"的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗，原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化，形成淋巴一支气管瘘，进一步发展成干酪性肺炎，病灶也可长期残留，在机体免疫力低下时，成为继发性肺结核的潜在因素。年龄幼小，有大量细菌侵入或免疫力低下时，病灶可发展为急性粟粒性肺结核，但是这种播散不是经过支气管，而是经过血行播散，故D项错误，符合题意。错选C者未能从结核的病理变化上来理解，而只着眼于"肺炎"二字。误认为"肺炎"和"肺结核"是两种不同的病理改变。事实上，"结核"是病原学诊断而"肺炎"是病理学诊断，各种病原均可引起肺炎。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增生与坏死，在坏死过程中，其特征改变则是干酪样病变，干酪性肺炎实质上是肺结核的一种类型。而错选E、A、B除未弄清以上病理发展过程外，也有可能是未注意题目要求是"除外"。

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[单选题]下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）

交叉伸腿反射阳性

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A、B、C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A、B、C、E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

[单选题]关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是（）

各系统、器官的生长发育不平衡

解析：小儿生长发育规律，特点为：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官的生长发育不平衡；③生长发育具有个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

[单选题]PKU的常见症状，不包括（）

性早熟

[单选题]猩红热常见并发症为（）

急性肾小球肾炎

[单选题]高钾血症紧急治疗不包括（）

口服螺内酯利尿

[单选题]脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示？（）

动脉导管未闭