正确答案: D
关节畸形
题目:按诊断标准,下列不是诊断类风湿关节炎必备关节表现的是()。
解析:此题属记忆性试题,考核的内容是类风湿关节炎的诊断标准。目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中,不包括关节畸形。选错说明考生未能熟记类风湿关节炎的诊断标准,另外类风湿关节炎如出现关节畸形则说明疾病已到晚期,用晚期的表现作为诊断标准也不适宜。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男,42岁。疑诊为粘连性肠梗阻,住院观察治疗期间,出现持续性腹痛,阵发性加剧。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。下列措施最适当的是()。
积极剖腹探查
解析:此题是应用题,考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现,不适合保守治疗,故选E。
[单选题]女,34岁。被车撞伤1小时入院。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤,最简单可靠的检查是()。
腹腔穿刺
解析:骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤,腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施,阳性率达到90%以上,而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行,简单可靠。
[单选题]女,29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予()。
阿托品静脉注射
解析:此题有关人工流产术中并发症及其处理原则。首先要了解出现症状的原因,是由于人流术时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,抑制窦房结兴奋性及房室结的传导,以及冠状血管痉挛、心肌收缩减弱、心搏出量减少,而周围血管又扩张,使有效血容量不足,从而影响心脑供血不足所致,故此时应针对降低迷走神经兴奋为主要措施,立即平卧、吸氧,并静注阿托品,其有效血容量不足非失血所致,输血补液只能延误时间。本题答对者仅46%,并有26%首选输血、补液,是对产生症状的机制不了解。
[单选题]男,50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B超双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。
[单选题]男,73岁。有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。
[单选题]男,73岁。有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。
[单选题]患儿男,7岁。1天来寒战,高热(T39.8℃),烦躁不安,右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温尚可,压痛阳性。
[单选题][A3/A4型题]男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。