正确答案: D

肺炎支原体肺炎

题目：常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）

解析：根据题中叙述的病情特征（常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变）符合支原体肺炎的表现，故选D。克雷伯杆菌肺炎的胸片示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。

[单选题]患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）

胸水的病理细胞检查和胸膜活检

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

[单选题]左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）

证实为左侧中央型肺癌

[单选题]一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）

吡嗪酰胺

[单选题]抢救大咯血窒息病人应首先做到（）

保持呼吸道通畅

[单选题]女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（）

并发肺水肿

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

[单选题]气管杈平对（）

胸骨角