正确答案: E

气管向患侧移位

题目：急性脓胸的临床表现中，不会出现的是（）

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于胸壁结核，下列正确的有()

B．以青少年和年老体弱者多见

C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D．肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织

E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

[单选题]幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹陷，诊断为（）

鸡胸

[单选题]患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）

右胸肋间隙变窄

[单选题]患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×10/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）

应用抗生素，胸腔闭式引流

[单选题]急性脓胸最常继发于（）

肺内感染

解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

[单选题]近年来，脓胸最常见的致病菌是（）

金黄色葡萄球菌

解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

[单选题]女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）

再次胸腔闭式引流术

[单选题]男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）

膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

[单选题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。