正确答案: B

抗结核治疗

题目：淋巴结结核应行（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，64岁，发现双甲状腺肿大一月余，CT如图所示，最可能诊断为（）。

甲状腺癌并淋巴结转移

[单选题]青年女性，咽异物感1年，环状软骨左下方触及一直径2厘米的光滑结节，随吞咽上下活动，生长缓慢，颈部CT检查见下图，患者诊断最可能为（）。

甲状腺腺廇

[单选题]颈深部脂肪瘤MRI检查（）。

T1、T2加权像都是白色

[单选题]下列哪一三角属颈后三角区（）。

锁骨上三角

[单选题]颈总动脉、颈内静脉、迷走神经位于（）。

颈动脉鞘

[单选题]能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是（）。

病史及局部检查

解析：气管的闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤在症状上很难区别，两者均可出现疼痛、咯血，咽、食管损伤重时可发生呕血。咽、食管损伤可伴喉不同程度的受累，黏膜水肿出现呼吸困难，但常较气管损伤出现的呼吸困难轻。同样，咽及食管损伤后，气体可逸入皮下及筋膜间隙而出现气肿。但两者的病史往往有较大区别，气管闭合性损伤多由钝性外力从正面或侧面撞击颈部引起，位置在颈段气管范围，而咽、食管的闭合性损伤多由进食过程中尖锐异物误伤或患者故意吞咽异物刺伤咽、食管黏膜致咽、食管周围炎引起。局部的一般检查尤其是纤维喉、气管、食管镜检查可确诊。

[单选题]患者，男，52岁，发现左颈部包块3个月伴声音嘶哑，饮水反呛，无痛，不发热，无明显头痛、耳鸣、记忆力下降等不适。检查见左颈部，胸锁乳突肌前缘上份包块，直径约3．0cm，可活动，但活动度差，无触痛。听诊可闻及收缩期杂音及感到与脉搏一致的膨胀性搏动，压迫颈总动脉近端后，搏动及杂音减弱。追问病史，曾于半年前车祸中伤及颈部，但只是挫伤，局部未经特殊治疗而愈。本例最可能的诊断是（）。

颈假性动脉瘤

解析：颈动脉瘤由各种原因导致颈动脉壁变薄，在血流压力作用下膨大、扩张而形成动脉瘤。并分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤3类。其中，真性动脉瘤多由动脉硬化引起，假性动脉瘤多由创伤引起。颈动脉瘤的临床表现主要为颈部包块，若是颈内动脉或颈总动脉瘤，则可发生脑供血不足的一系列症状，轻者头痛、头昏，重者偏瘫。压迫神经可出现相应症状。于肿瘤表面可闻及血管杂音并能感到与脉搏一至的搏动，阻断近端血管其杂音和搏动都减轻。本例有明确外伤史，包块有杂音及搏动，阻断近端血管体征减轻皆提示诊断，其声音嘶哑及饮水呛咳为瘤体压迫迷走神经所致。

[多选题]女性，54岁，右侧颈部肿大近1年，近来病人有声嘶、吞咽困难，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案（）。

右侧甲状腺肿大，密度减低

增强扫描示甲状腺呈不规则强化团块影，其内有低密度区，病灶境界不清

右侧颈内静脉增粗，其内可见不规则充盈缺损区

考虑甲状腺癌

右侧颈内静脉瘤栓形成

[多选题]颈动脉瘤的治疗包括（）。

游离肿瘤，直接切除瘤体

切除病变血管，用人造血管重建血流通道

切除瘤体，血管端端吻合

解析：颈动脉瘤确诊后应尽早行手术治疗，根据瘤体位置及大小分别选择瘤体切除、瘤体颈部结扎、病变动脉切除、人造血管替代或瘤体切除、血管端端吻合等手术。本病不同于海绵状血管瘤和毛细血管瘤，与动脉血管腔直接相通，故不能行放射治疗及硬化剂注射治疗，以免发生血管破裂及阻塞。耐受性差的患者可行介入治疗。