正确答案: A
题目:患者女,62岁,农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余,加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛,饭后饱胀感并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,多于情绪激动或体育运动后加重,曾做胃镜检查提示活动性胃炎,幽门螺杆菌阳性。近1个月来,腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变,胃窦区弥漫性浅溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,CD20+++,CD19+++,CD10-,Bcl6++,Bcl2+++,CD3-,CD23±,Ki67+20%。CT检查提示:胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚,胃体小弯侧多发小淋巴结,大者短径不足1.0cm,余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗,因食欲及进食量下降,体重下降约6kg。既往史:患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。子女2人,爱人及子女均体健。 辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常;乙肝五项:均阴性。
解析:3.Ⅰ期是因为仅有胃部受侵,因患者胃小弯侧淋巴结短径均小于1cm,不能认为受侵;E是指受侵器官为胃,属于淋巴结外受侵部位;A是因无B症状,因患者无发热、盗汗,体重虽有下降6kg,但不是B症状所定义的不明原因的体重下降,而是因胃部不适,进食减少有关。无X是因为无大于10cm的大肿块。
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