正确答案: B

黎明现象

题目：患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是（）

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②"黎明现象"：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

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[单选题]孕妇，孕38周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血300ml，无胎盘剥离迹象。应如何处理（）

手取胎盘

解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘，难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

[单选题]蛋白质二级结构是指分子中（）

局部主链的空间构象

解析：蛋白质的二级结构是指多肽链中主链原子的局部空间排布即构象，不涉及侧链部分的构象，即蛋白质多肽链本身的折叠和盘绕的方式。二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角。常见的二级结构为α-螺旋和β-折叠。

[多选题]下列哪些属于受精卵着床的必备条件（）

透明带消失

合体滋养细胞

胚泡和子宫内膜同步发育

有足够数量的孕酮

解析：受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮。

[单选题]胆汁质气质的人，其神经活动类型属于（）

强、不均衡而灵活的兴奋型

解析：气质是表现在人们心理活动和行为方面典型的稳定的动力特征。分型：①多血质：多血质相当于活泼型，其气质特征为感受性低、耐受性高、可塑性强、敏捷。其外显行为是言行敏捷，活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定，兴趣易变，外倾性格。②黏液质：黏液质相当于安静型，其气质特征为感受性低，耐受性高，可塑性稳定，敏捷性差。其外显行为是言行少而慢，活动稳且慢，情绪隐而不露，善忍耐，对人冷淡，固执拘谨，内倾性格。③胆汁质：胆汁质相当于兴奋型，其气质特性是感受性低，耐受性高，可塑性不稳定，敏捷性快。其外显行为为精力充沛，不易疲劳，情绪急躁，粗心，易冲动，自制力差，外倾明显。④抑郁质：抑郁质相当于抑制型，感受性高，耐受性低，可塑性差而刻板，敏捷性慢。其外显行为是动作稳定、缓慢，观察细微，情感体验深刻，敏感，怯懦，孤独多虑，不果断且缺乏信心，严重内倾。

[单选题]心身疾病与下列哪项因素有关（）

以上都是

解析：其危险因素包括社会因素、心理因素（情绪）、生理因素、情感障碍、人格类型、遗传（个体易感性）等。

[单选题]下列哪项不是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的肺内因素（）

严重休克

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素很多，可以分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素）。肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉药品中毒等。

[单选题]患者，经产妇，32岁，孕38周，今晨阴道突然大量流血。查体：血压110/80mmHg，宫高34cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有大量凝血块，宫口开大两指。产妇分娩后10分钟突然出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，测血压75/35mmHg，应考虑出现（）

羊水栓塞

[单选题]患者，女性，32岁，继发性不孕10年，月经后第5天突然出现寒战高热，伴有下腹部疼痛，尤以右侧为甚。妇检：宫颈稍软，压痛阳性，双侧附件增厚，压痛阳性，血常规：白细胞15×10/L，中性比85%。该患者诊断考虑为（）

急性盆腔结缔组织炎

解析：急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症，不是继发于输卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。炎症初期，患者可有高热、下腹痛，体温可达39-40C，下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似。如已形成脓肿，除发热、下腹痛外，常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。妇检提示有宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞数均增高，红细胞沉降率可增快。

[单选题]5-羟色胺的前体是（）

色氨酸