正确答案:

题目：女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）

ACEI制剂

解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

[单选题]腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20毫升／小时，应考虑（）

低血容量性休克

解析：该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有5cmH2O、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

[单选题]下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现（）

栓塞

解析：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。

[单选题]血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

[单选题]急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

[单选题]关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）

吸烟

[单选题]男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）

LDH

[单选题]男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）

心脏移植

[单选题]急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）

呼吸困难

解析：急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。