正确答案: B

系统性红斑狼疮

题目：属器官非特异性自身免疫性疾病的是（）。

解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括甲状腺肿型（桥本甲状腺肿）和甲状腺萎缩型。Graves病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺病，慢性甲状腺炎是器官特异性自身免疫病。1型糖尿病亦属于特异性自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，属非特异性自身免疫性疾病。故本题选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）。

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

[单选题]原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

血TSH

解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。

[单选题]Graves病最重要的体征是（）。

弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。是本病特殊体征，诊断上有重要意义。

[单选题]患者，女，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。

抗甲状腺抗体

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体TPOAb升高对本病有诊断意义。

[单选题]下列不属于甲亢手术禁忌证的是（）。

药物治疗后又复发的甲亢

[单选题]甲状腺下动脉来自（）。

锁骨下动脉

[单选题]原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

血TSH

解析：血清TSH（sTSH或uTSH）升高为原发性甲状腺功能减退症的最早表现；如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血或新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

[单选题]慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是（）

从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

解析：替代治疗时，一般初始剂量为25～50μg/d，每两周增加12.5μg/d，直至达到最佳疗效。所以是从小剂量开始，逐渐增大到合适剂量。故选E。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

甲状腺位于胸骨后

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。