正确答案: A

抗透明质酸酶

题目：患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。下列检查哪项可以帮助确诊（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明（）

输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性

解析：根据《临床输血技术规范》第6条：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》放入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历中。

[单选题]医学道德意识现象和活动现象之间的关系是（）

相互依存、相互渗透、不可分割

解析：医德意识现象是指在医德活动中形成并影响医德活动的各种具体善恶价值的思想观和理论体系。医德活动现象是指在医德意识支配下围绕善恶所进行的、可以用善恶标准评价的医学团体和医务人员个体行为的实际表现。因此，医德意识现象和医德活动现象是相互依存、相互渗透、不可分割的。

[单选题]患者，女性，30岁，出现寒战、高热、腰痛、尿痛，尿常规示：白细胞30个/HP，尿蛋白（+），查体：下腹痛，肾区叩击痛（+），耻骨上压痛（+），血白细胞15×10/L。应该如何选择用药（）

治疗应在取尿标本送检后立即进行

[单选题]细菌个体的繁殖方式是（）

无性二分裂

解析：细菌一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖。

[多选题]基因工程的基本过程包括（）

栽体和目的基因的分离

限制性内切酶的切割

DNA重组体的形成及转化

重组体的筛选与鉴定

解析：基因工程是用人工方法将所需要的某一供体生物的遗传物质-DNA分子摄取出来，在离体条件下用限制性内切酶进行切割后，把它与作为载体的DNA分子连接起来，然后与载体一起导入某一更易生长、繁殖的受体细胞中，以让外源物在其中进行正常复制和表现，从而获得新物种的一种新技术。

[单选题]患者，男性，35岁，既往有慢性肝炎病史，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷。该患者出血原因考虑为（）

门静脉高压

[单选题]昏迷患者，应采取的医患关系模式是（）

主动-被动型

解析：医患关系模式：（1）主动-被动型：临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等。模式的原型：父母-婴儿。（2）指导-合作型：临床应用：急性感染过程等（切除阑尾术后的患者）。模式的原型：父母-儿童。（3）共同参与型：临床应用：大多数慢性病患者。模式的原型：成人-成人。

[单选题]患者，女性，42岁，近1年出现夜间阵发性呼吸困难，今晨持续出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：心率140次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示窦速。该患者不适用于下列哪项治疗方案（）

静推毛花苷丙

解析：急性左心衰竭的治疗：（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧。（3）吗啡：吗啡3～5mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。（4）快速利尿：呋塞米20～40mg静注，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。（5）血管扩张剂：以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP静脉滴注。（6）正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）。（7）洋地黄类药物：可考虑用毛花苷C静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

[单选题]患者，胃溃疡病史多年，突然出现上腹部疼痛，面色苍白，大汗淋漓。查体：腹肌紧，全腹压痛及反跳痛阳性，需做下列哪项检查（）

腹部立位平片

解析：急性穿孔是胃溃疡最常见的严重并发症之一。胃溃疡穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐患者往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2～6小时后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。再往后，由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。体征：患者呈重病容，强迫体位，呼吸表浅。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈"板状腹"。胃穿孔后胃内空气可进入腹腔，站立或半卧位时，气体位于膈下，叩诊肝浊音界缩小或消失即所谓"气腹征"。若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓"寂静腹"。通常有高热。立位腹部平片检查提示，80%患者膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大渗液多的病例可发现腹腔内液平面，腹膜外脂肪线消失或模糊。