正确答案: B

溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

题目：患者，男性，34岁，黏液脓血便3年，伴有下腹部轻度疼痛，近几日腹痛加重。查体：体温38.7℃，消瘦，心率120次/分，心律齐，肺部听诊无异常，腹膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，45岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部12小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，肠鸣音存在，无移动性浊音。怀疑胰腺损伤。若处理不当，最可能的远期并发症是（）

胰腺假性囊肿

[多选题]高血压危险分层标准有（）

血压增高速度

器官损伤及功能代偿情况

病程长短

年龄

症状轻重

解析：具体分层标准根据血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。用于分层的其他心血管危险因素包括：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇（TC）>5.72mmol/L（220ng/dl），或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.3mmol/L（130mg/dl），或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（40mg/dl）；早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；腹型肥胖（腹围：男性≥85cm，女性≥80cm），或体重指数（BMI）>28kg/m2；高敏C反应蛋白（hCRP）≥1mg/dl；缺乏体力活动。用于分层的靶器官损害：左心室肥厚（心电图或超声心动图）；颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm；血肌酐轻度升高：男性115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dl），女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dl）；微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。用于分层的并发症：心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，冠状动脉血运重建，心力衰竭）；脑血管疾病（脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作）；肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高男性超过133μmol/L或女性超过124μmol/L，临床蛋白尿>300mg/24h）；血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）；高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。在影响预后的因素中，除危险因素外，是否存在靶器官损害至关重要。靶器官损害发生后不仅独立于始动的危险因素，加速心、脑血管病发生，而且成为预测心、脑血管病的危险标记。

[单选题]最常出现砂粒体的甲状腺癌是（）

乳头状甲状腺癌

解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，10年存活率达80%以上，肿瘤大小和是否有远处转移与生存率有关，而是否有局部淋巴结转移与生存率无关，但局部淋巴结转移较早。肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径2～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。光镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。

[单选题]猝死最常见的病因为（）

冠心病

解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。

[单选题]患者，男性，32岁，刺激性咳嗽2个月，头痛半个月，全胸片示左肺门块状阴影，颅脑CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移。该患者肺癌的病理类型为（）

小细胞癌

解析：肺癌的组织学类型有：①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型，多属于中央型。患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。②腺癌：多为周围型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属于腺癌范畴。③小细胞癌：多属于中央型，是一种高度恶性的肿瘤，生长迅速，转移较早。癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。④大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。

[单选题]患者，男性，20岁，低热伴咳嗽半月余，全胸片示：右肺下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，可见薄壁空洞，未见液平面。为确诊首先做下列哪项检查（）

痰找抗酸杆菌

[单选题]患者，女性，43岁，分娩后出现停经，无乳汁分泌，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者诊断考虑为（）

腺垂体功能减退症

解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性有产后大出血、休克、昏迷病史，产后无乳、月经不再来潮、性欲减退、不育、阴道分泌物减少、子宫和阴遒萎缩、阴道炎、性交痛、毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚。成年男子性欲减退、阳痿、睾丸松软缩小、胡须稀少，无男性气质、肌力减弱、皮脂分泌减少，骨质疏松。

[单选题]患儿，发热2天，皮疹1天，皮疹为红色斑丘疹，由面部开始遍及全身，伴有耳后及颈部淋巴结肿大。该患儿诊断考虑为（）

风疹

解析：风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道感染症状。患者口腔黏膜光滑，无充血及黏膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时内蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第2天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹黏膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。