正确答案: D

食管癌

题目：男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）

解析：中年男性，有进行性吞咽困难的典型病史，结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，所以诊断为食管癌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）

米索前列醇

解析：本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

[单选题]原发性肝癌极易转移的脏器是（）

肝内

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

[单选题]增生型肠结核的最常见症状是（）

便秘

解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现，而A和C选项（腹泻或腹泻与便秘交替则）是溃疡型肠结核的主要表现，消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。

[单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）

可呈跳跃征

解析：A、B、C、D选项内容均为溃疡性结肠炎的表现，而跳跃征为克罗恩病的典型表现。

[单选题]Chareot三联征是（）

腹痛、寒战发热、黄疸

解析：Charcot三联征是胆道感染的特殊征象，只有在胆管结石合并感染时才出现。如果只有结石而没有胆管炎症，不会出现此三联征。Charcot三联征的出现是因为胆道梗阻，在梗阻的基础上出现胆道感染，胆道内压力的增加，使感染的胆汁逆流入血，导致脓毒症。因此出现胆道疾病的腹痛、梗阻造成的黄疸、脓毒症造成的寒战发热，三者同时出现。A中的"包块"并非胆道梗阻和感染所特有。B中缺乏胆道梗阻出现的黄疸，不能说明梗阻的存在。"昏迷"是颅脑疾病的表现，并非胆道疾病特有。"休克"说明病情的严重，可以出现在任何的严重疾病中。E中缺乏"寒战发热"，不能反映出胆道存在感染，所以不能作为胆道感染的征象。

[单选题]溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）

呕吐

[单选题]男，45岁。呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是（）

食管下段静脉曲张

[单选题]引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

胆管结石

[单选题]女，32岁，反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便，无肝病史，查体：腹平软，上腹偏右轻压痛。