正确答案: A

疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

题目：冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

解析：心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。而疼痛的部位均为胸骨后或剑突下，疼痛的性质均可为濒死样绞痛或前胸压榨感，疼痛的程度多为剧烈的濒死样疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心绞痛与急性心肌梗死多无法通过疼痛部位、性质、程度及放射部位等鉴别。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。

心率60次／分，节律规整

[单选题]风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）。

毛花苷C（西地兰）

解析：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。

[单选题]扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）。

心排量减少

解析：扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，右心衰继发于左心衰而形成全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺瘀血症状反而有所减轻。患者主要表现为左心衰，主要为心排血量减少的相关症状和体征，心尖部奔马律，脉压减少。故选C。