正确答案:

题目：女性，45岁，发现子宫肌瘤3年，月经周期正常，经期延长，近来感尿频，憋不住尿，晨起时自摸到下腹部一实性包块，到医院就诊。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胎产式是指（）

胎儿身体长轴与母体长轴的关系

解析：这是一道概念题，考核学生对胎产式概念的认识。错误率较高。常见错误为选B或D。选B者是混淆了胎方位与胎产式的概念。选D者是混淆了胎势与胎产式的概念。胎产式、胎先露、胎方位、胎势都是描述胎儿在宫内位置的概念，比较相似，容易混淆。要点：①胎产式是胎儿身体长轴与母体长轴的关系，包括纵产式、横产式、斜产式三种，以纵产式为多见；②最先进入骨盆上口的胎儿部分为胎先露；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎儿在子宫内的姿势为胎势。

[单选题]进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）

子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

解析：这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选A。宫缩和腹肌收缩力不同，是不自主的收缩。要点临产后子宫收缩有四大特点：节律性、对称性、极性和缩复作用；②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，如此反复，肌纤维越来越短，使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎儿下降，直至娩出；③随着产程的逐渐进展，子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长，持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5～6分钟缩短到1~2分钟。

[单选题]属于宫颈癌癌前病变的是（）

宫颈不典型增生

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌癌前病变的认识。常见的错误为选A或C。选A者误认为重度宫颈糜烂易发展为宫颈癌。选C者，宫颈鳞状上皮化生过程由未分化储备细胞增生完成，误认为细胞增生易发展为宫颈癌。错误在于对宫颈癌癌前病变的定义认识不清。正确的答案是E。移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（CIN），包括宫颈不典型增生，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，为癌前病变。鳞状上皮化生是指当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代。化生的鳞状上皮一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底3层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。宫颈糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度，宫颈Ⅲ级糜烂指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

[单选题]25岁女性，停经65天，曾查尿妊娠试验阳性。最近一周阴道少量出血，今日突然血量增多似月经，伴下腹坠痛就诊。消毒检查发现宫口松，有血块及组织块堵在宫口，子宫稍大稍软，双附件（-）。可能为下列哪项诊断（）

难免流产

[单选题]26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

[单选题]30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

[单选题]38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。

[单选题]初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发（40～50）秒／（1～3）分，松弛不满意，压痛（+），胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1cm。