正确答案: DE
题目: 患者31岁,主因"下腹痛3天,加重2小时,突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清,为工友送来急诊,病史仅了解到患者近3天诉下腹痛,今日明显加重,工作中突然晕倒,其余病史不详。急诊查体:患者平卧平车上,面色苍白,意识欠清,体温37℃,心率128次/分,呼吸29次/分,血压55/40mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,腹部略膨,肌紧张(+),移动性浊音(+)。急诊B超检查:提示盆腹腔大量积液,肝脾均未见异常,其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路,同时请妇科急诊会诊。
解析:患者表现为休克状态,B超提示腹腔大量积液,腹穿抽出不凝血,血检HCG值10080U/L,因此,作出上述诊断不难。该病例与无排卵性功能性出血无直接联系;上述检查结果不能提示宫内孕,因未见胎儿,子宫破裂无从谈起;难免流产主要表现为阴道出血、子宫颈口未闭、组织物堵塞,与本例不符;急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛,除了化脓性弥漫腹膜炎,不会有休克表现,也无腹腔内出血情况,可予鉴别。
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