正确答案: CEFH

密切监测血糖 停用格列本脲 换用胰岛素最好三餐前短效开始，谨慎加中长效胰岛素 泼尼松1mg／(kg?d)

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：4.患者肾功能正常没有必要停二甲双胍，预混胰岛素不易调整剂量，而且中长效胰岛素较易发生低血糖。

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