正确答案: D

肠坏死穿孔腹膜炎

题目：女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）

急诊手术

解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展而逐步出现。早期可用空气（或氧气、钡剂）灌肠复位，疗效可达90%以上，一般空气压力先用60mmHg，经肛管灌入结肠内，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至80mmHg左右，直至套叠复位。如果套叠不能复位，或病期已超过48小时，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应行手术治疗。

[单选题]男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500Somogyi单位，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）

尽快应用奥曲肽或施他宁

[单选题]男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（）

毕Ⅰ式胃大部切除术

[单选题]肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：（）

脾功能亢进

[单选题]急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：（）

出血坏死型

[单选题]患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。