正确答案: C

心室率绝对不规则

题目：心房颤动（）

解析：心房颤动的特点是第一心音强弱不等，心室率绝对不规则，如伴有心室率增快时出现短绌脉，心率大于脉率，故1题选C

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是（）

心音弱而远

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

[单选题]左室功能不全可出现（）

交替脉

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D；交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C；心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。

[单选题]心脏压塞可出现（）

奇脉

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D；交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C；心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。

[单选题]心尖部触及舒张期震颤最常见于（）

二尖瓣狭窄

解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

[单选题]导致脉压增大的疾病是（）

主动脉瓣关闭不全

解析：周围血管征指脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

[单选题]老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查1次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查1次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂（如ACEI），以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应作胸部X线检查。故选C。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经1年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

二尖瓣狭窄进入右心受累期

解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

[单选题]主动脉瓣狭窄（）

反复发作心绞痛、晕厥

解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

[单选题]二尖瓣狭窄（）

梨形心

解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。