正确答案: C

肝浊音界扩大

题目：消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（）

解析：消化性溃疡急性穿孔主要为急性腹膜炎的表现，为突然出现剧烈上腹痛，呈刀割样，可蔓延到全腹，腹部查体有腹膜刺激征，即腹壁强直，甚至板状腹，及腹部压痛及反跳痛，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，胃肠内气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小，及膈下游离气体，故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

食管镜取活组织检查

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

[单选题]临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是（）

Murphy征阳性

解析：医生在做Murphy征检查时，如果患者为胆囊炎，深吸气时，发炎的胆囊就会触及正在加压的大拇指，引起疼痛，显现出Murphy征阳性，故B是诊断的主要依据。

[单选题]下列哪种溃疡病最易发生大出血（）

十二指肠球后溃疡

[单选题]对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的（）

控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

解析：外伤后的肝脏出血，在制止出血后，应尽快查明伤情，以便决定选择术式。故E说法不恰当。

[单选题]ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑（）

肝血管瘤

解析：某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶（ALT）与天冬氨酸转氨酶（AST）活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

[单选题]肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）

门静脉血栓形成

解析：肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成，其他4种情况虽可使腹腔积液加重，但原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热，血性腹腔积液较少，继发性肝癌进展应慢性，不会在很短时间里加重，肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹腔积液。

[单选题]门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。