正确答案: B

肾结核

题目：病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是（）

肾部分切除术

[单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为（）

右肾结核

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90％为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：(1)慢性膀胱刺激症状：75％～85％的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。(2)血尿和脓尿：常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液混浊，或呈洗米水样，并含有碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。(3)腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。(4)全身症状：肾结核可无全身症状，晚期病人或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。

[单选题]肾结核早期唯一严重的阳性发现是（）

尿常规有少量红细胞和脓细胞

[单选题]肾结核X线检查主要靠（）

肾盂造影

[单选题]女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满。HP，红细胞10～20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）

术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

[单选题]女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗（）

结肠扩大膀胱术

[单选题]肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确（）

膀胱内可见乳头状肿物样改变

[单选题]女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）

抗结核药物治疗

[多选题]关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有（）。

手术治疗前后均须配合药物治疗

药物治疗过程中，每月复查尿常规和尿找结核杆菌

肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈