正确答案: C

Ⅱ型呼吸衰竭

题目：男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是（）

解析：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）。

给氧浓度可稍高（40%）

[单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

ARDS

解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超过28次／分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。

[单选题]男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因（）。

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致。血气分析特点是PaO250mmHg，故选C。单纯肺泡通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。

[单选题]患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

呼气末正压通气（PEEP）

解析：呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

[单选题]男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（）

持续低流量吸氧

解析：对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度