正确答案:

题目：护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（）

解析：因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项A、B、C、D是生命体征指标，作用弱于选项E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（）

注意观察有无变态反应发生

解析：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为D。

[单选题]肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（）

为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

解析：肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故E错误。选项C为正确的术后护理措施。

[单选题]患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查：左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是（）

乳腺囊性增生病

解析：A选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动；B选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；D选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；E选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项C相符。

[单选题]男性，45岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是（）

预防血压下降

解析：硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕，血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

[单选题]女性，68岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。对该患者的护理措施中正确的是（）

解析：牵引绳不能脱离滑轮的滑槽，这样方可保证牵引力量的有效性。

[单选题]病变在一侧，需要集中治疗，可在病变侧用小电极时（）

两个电极应等大，否则电力线将集中于小电极下