[单选题]下列对自身骨髓移植说法，哪项是不对的：

正确答案 ：C

自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染

解析：自身骨髓冷冻保存目的是为了当患者疾病尤其是肿瘤复发常规化疗无效时或对预后差的肿瘤在缓解期采取大剂量化、放疗强化巩固后进行自身骨髓移植，延长无病生存期，以期根治。然而，移植的自身骨髓可能有肿瘤细胞污染。应用物理、化学或免疫生物学方法，在体外将肿瘤细胞杀灭和/或分离方法称为骨髓净化。由于移植后几乎没有移植物抗宿主病（GVHD）,也就不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高。

[单选题]外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗

正确答案 ：B

70年代后期

解析：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少，但它易受各种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。

[单选题]白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植

正确答案 ：B

低

解析：在体外应用物理、化学、生物免疫学方法分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。对自身外周血干细胞移植是必不可少的步骤，否则，肿瘤复发率比异基因外周血干细胞移植高得多。净化方法有二种：阳性选择和阴性选择。然而,目前还不能完全分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。因此，白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植低。

[单选题]脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）≥5.0××109/L恢复所需时间：

正确答案 ：B

22-24天

解析：脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）*5.0×109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为22天，而无关供者平均为24天；血小板计数*5.0×109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为48天，而无关供者平均为54天。

[单选题]在移植过程中最致命性并发症是

正确答案 ：B

移植物抗宿主病

解析：异基因造血干细胞移植后最致命性并发症是移植物抗宿主病。间质性肺炎是仅次于GVHD第二位致命性并发症，发生率约为40％。肝静脉闭塞病是一种以肝内小静脉纤维性闭塞为主的疾病，发生率约20％，多为致死性，是影响移植的主要因素之一。出血性膀胱炎则多为大剂量CTX的代谢产物丙稀醛所致膀胱粘膜上皮细胞充血、水肿、糜烂、出血、坏死或形成溃疡，甚至可累及输尿管和肾盂、最终导致致膀胱容量缩小。

[单选题]移植物抗肿瘤效应与下列哪种细胞有关

正确答案 ：C

T淋巴细胞

解析：造血干细胞移植时，倘若去除供体造血干细胞中混有的T淋巴细胞可以有效地预防GVHD，但去T淋巴细胞后，一些疾病（尤其白血病）的移植失败率和肿瘤复发率明显增加，故临床上也就利用其有益的一面，使得肿瘤的复发率明显减低，此种作用则称之为移植物抗肿瘤效应。

[单选题]自身和同基因造血干细胞移植应用下列何种药物可诱导产生GVHD

正确答案 ：B

环胞菌素A

解析：严格地讲，GVHD是由于供体的淋巴细胞进入组织相同抗原（HLA）不相合的受体体内产生的一种反应，故理论上自身和同基因造血干细胞移植不会产GVHD，目前应用一些方法诱导产生GVHD，使其具有移植物抗肿瘤效应：应用CyA(环胞菌素A)诱导自身免疫性的GVHD，停药后通常可自身恢复；为诱导产生GVHD样症状，全身照射（TBI）也是很必要的。同基因和自身造血干细胞移植患者通过上述治疗70％以上可以诱导产生自身GVHD。而这种GVHD的症状仅限于皮肤的表现，尚无内脏器官如肝、胃肠道受累的临床证据，大多数患者均可自身缓解，少数患者需要应用短程肾上腺皮质激素治疗。

[单选题]造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征

正确答案 ：D

以上均是

解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应征：移植后粒细胞＜0.2×109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征

[单选题]关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确

正确答案 ：A

粒细胞输注宜少量多次，2-3天使用一次

解析：造血干细胞移植后粒细胞输注时，每次用量要尽可能给足，一旦开始输用就应连续使用几天。必须注意的是大部分移植患者因移植均进行了多次输血，可能已被HLA抗原致敏，故可能对随机供者粒细胞输注反应不佳；再者既使移植前没有同种异体免疫的存在，移植后大量输注HLA不相合供者的粒细胞也将导致免疫反应的产生。从而引起粒细胞无效，粒细胞恢复不良和输血反应。因此，在异基因造血干细胞移植中可选择HLA相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体，以减少上述现象的发生。而在自身造血干细胞移植中，一般移植前无同胞兄弟HLA配型的结果可供参考，但其与同胞兄弟之间至少有一个单倍型是相同的，选择他们作为粒细胞的供体，这样也可以降低粒细胞无效输注的发生。另一个可能的选择就是在移植患者的造血功能重建之前，反复输注来自同一供体的粒细胞，这样也可减少巨细胞病毒，肝炎病毒等其它血源性感染的危险。

[单选题]异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治

正确答案 ：C

巨细胞病毒（CMV）所致间质性肺炎及GVHD

解析：静脉免疫球蛋白（IVIG）应用于异基因造血干细胞移植中，以防治巨细胞病毒（CMN）所致间质性肺炎及GVHD。但在应用仍需注意以下几个方面：(1)对于血清CMV阴性患者感染防治应输注CMV阴性的IVIG。(2)血清CMV的阳性患者，感染的防治在IVIG应用同时须应用抗病毒药物。

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