正确答案: D
漏出性胸腔积液
题目:男性,52岁,因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀,皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液,诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]结核性渗出性胸膜炎,胸腔穿刺排液时,下列哪项是错误的()
穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液
[单选题]女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。
[单选题]男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。
[单选题]男性,38岁,因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷,来院急诊。体检:除眼结膜充血外,心肺未发现异常,但咳嗽频频不断()
刺激性咳嗽
[单选题]充血性心衰所产生的胸腔积液为()
漏出液
解析:胸腔积液的产生机制包括:①胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液;②胸膜毛细血管通透性增加,如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤等,产生胸腔渗出液;③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等,产生胸腔漏出液;④壁层胸膜淋巴引流障碍,如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液;⑤损伤所致,如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。
[单选题]胸腔积液化验结果为:pH7.40,WBC1700×106/L,多核细胞30%,单核细胞70%,葡萄糖2.0mmol/L,ADA102U/L。应考虑诊断为()
结核性胸膜炎
解析:WBC1700×10/L,多核细胞30%,单核细胞70%,符合渗出液特点。故选项B可以排除,因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外,该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(>45U/L),符合较典型的结核性渗出液特点,故D为本题正确答案。