正确答案: A

Gottron’s征

题目：下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

抗SSB抗体

[单选题]对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）

骶髂关节CT

[单选题]下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）

精神症状

[单选题]男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（）

骶髂关节摄片

解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。

[单选题]一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）

大动脉炎

[单选题]一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）

恶性肿瘤相关皮肌炎

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

[多选题]下列哪项是骨性关节炎的易患因素（）

过度运动

高龄

遗传

骨密度