正确答案: D

胃镜

题目：确诊消化性溃疡首选的检查方法是（）

解析：胃镜不但能直观地了解上消化道病变，特别是微小病变，结合活检更可鉴别疾病。

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[单选题]胃溃疡最好发于（）

胃窦小弯角切迹附近

解析：胃溃疡多发生于泌酸区相邻的幽门腺区小弯侧，少数发生于胃窦或胃体。

[单选题]有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是（）

恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

解析：临床表现上，恶性溃疡多见于中老年患者，恶性溃疡易坏死出血，故粪便潜血持续阳性，且约65%的胃癌患者有胃酸缺乏，钡餐检查良性溃疡为腔外龛影，无胃壁僵硬，恶性溃疡则多为腔内龛影，胃壁僵硬，胃镜检查恶性溃疡多形状不规则，基底不平，质脆，有坏死组织和出血，而良性溃疡多呈圆形、椭圆形，基底有灰白或黄白苔覆盖。故选E。

[单选题]男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）

雌激素过多

解析：肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称肝掌。这些均被认为与雌激素增多有关。肝硬化时虽然有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多，但与性欲减退、睾丸萎缩、肝掌无关，故选A。

[单选题]ChArCot三联征间歇发作最大的可能是（）

胆总管结石

[单选题]急性坏死性胰腺炎常发生（）

血清脂肪酶升高

解析：胰腺炎时脂肪酶被激活，脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，可使血钙降低。由于持续的呕吐发生血中的钾钠降低。故排除A、D。炎症白细胞多升高，故不选E。胰液外溢，其中所含大量淀粉酶及脂肪酶可被吸收入血并由尿排出。故排除B，选B。

[单选题]病人腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）

急性肠梗阻

解析：各种类型的肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现，即痛、吐、胀、闭和腹部体征（机械性肠梗阻肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音正常或减弱）。该病人出现腹痛即痛，恶心、呕吐即吐，排便、排气停止即闭，及肠鸣音亢进，应首先考虑急性肠梗阻，故应选D。

[单选题]对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是（）

肝移植

解析：对于肝硬化引起的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹腔积液问题。

[单选题]急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）

压痛已固定在右下腹

解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著增多等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。