正确答案:

题目：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-335.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]痛风属于代谢病中的（）

嘌呤

[单选题]下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）

自身免疫

解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

[单选题]Cushing病最多见的垂体病变是（）

微腺瘤

解析：垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。

[单选题]引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）

小细胞性肺癌

解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。

[单选题]哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）

服用双胍类降糖药

[单选题]磺脲类药物的主要副作用是（）

低血糖反应

[单选题]女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。