[单选题]不是产气荚膜梭菌致病物质的是

正确答案 ：E

内毒素

解析：根据题意分析，产气荚膜梭菌是革兰氏阳性杆状厌氧菌，其致病物质有外毒素、卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、肠毒素；而内毒素只要由革兰氏阴性菌释放，故本题选E。

[单选题]符合恶性高血压特征性病理变化的是

正确答案 ：B

肾细动脉壁纤维素样坏死

解析：恶性高血压以肾功能恶化为主要表现，病理改变为肾细动脉壁纤维素样坏死。

[单选题]阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后多少时间

正确答案 ：E

3个月

解析：3个月后阑尾脓肿吸收或形成界限清楚的包块才可手术。

[单选题]男，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是

正确答案 ：D

右额开颅血肿清除.

解析：此为对冲伤，左枕部着地，则对冲部位右额颞部，患者输入甘露醇后瞳孔缩小，说明颅内压已经下降，无需继续减压，下一步要做的是血肿清除。

[单选题]男，2岁。发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

正确答案 ：E

麻疹

解析：麻疹传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。

[单选题]最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的

正确答案 ：B

4～8周后

解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验星阳性反应，结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）可为阴性反应。

[单选题]“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的提出者是

正确答案 ：A

唐代孙思邈

解析：出自唐代孙思邈《千金要方·序》，意思是人的生命，千金不换，医生的责任当如泰山之重。

[单选题]下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法

正确答案 ：E

缩窄性心包炎

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。本病为进展性疾病，大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎，心包切除术是唯一有效的治疗方法，目前尚不能采取介入治疗。应早期施行心包切除术，以避免出现心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。通常在心包感染控制后即应手术，对于结核患者应在术后继续抗结核治疗。冠心病心绞痛：可采用介入方法行冠状动脉造影、支架植入术。二尖瓣狭窄：采用介入方法行经皮球囊二尖瓣成形术。阵发性室性心动过速：采用介入行电生理检查及射频消融术。肥厚型梗阻性心肌病：可采用介入行经冠状动脉酒精室间隔消融术。

[单选题]女，33岁。腹胀3天，查体发现附件区包块1天。B超：子宫大小正常，子宫右侧探及直径5cm的实性包块，血流不明显，边界清，腹水，深约3cm。胸片提示右侧胸腔积液。查体子宫右侧触及实性包块，活动度好，盆底无结节。最可能的诊断是卵巢

正确答案 ：B

纤维瘤

解析：该题考核的是卵巢瘤的表现及鉴别诊断。患者中年女性，实性附件区包块合并腹水，胸腔积液，首先考虑恶性肿瘤。但超声提示包块无明显血流，且选项E库肯勃瘤是胃肠转移瘤，多为双侧，查体包块活动不佳，既往有胃肠肿瘤史，超声多提示囊实性包块伴丰富血流，基本可以排除选项E。良性肿瘤中只有纤维瘤可合并胸腹水，称Meigs综合征，故答案为B。

[单选题]男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为

正确答案 ：B

2700ml

解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

[单选题]引起肝硬化腹水的原因，下述错误的是

正确答案 ：D

肝动脉与肝静脉异常吻合

解析：肝腹水形成的原因为低蛋白血症、门脉压力增高、肝淋巴液漏出增加、醛固酮及抗利尿激素增加、肾脏的作用等.前3种因素在腹水形成的早期起主导作用，称为腹水形成的促发因素；后3种因素则结腹水的持续存在起重要作用，可称为维持因素.由于这两大类因素的共同作用，致使腹水形成并持续存在

[单选题]实施主动安乐死的首要社会条件是（ ）

正确答案 ：B

安乐死的合法化

解析：①主动的安乐死，指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束生命。②被动的安乐死，即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。

[单选题]诊断肾结核，最可靠的依据是（ ）

正确答案 ：B

尿结核杆菌培养阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 。

[单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

正确答案 ：C

血儿茶酚胺

解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，与本例患者症状吻合，故检测儿茶酚胺最有意义。

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分，血淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：

正确答案 ：C

急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症

解析：血淀粉酶大于500u／L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰，血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

[单选题]患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol／L，本例脱水的程度及性质是

正确答案 ：D

中度脱水，低渗性

解析：脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。

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